术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌中的地位

背景与目的 术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床价值尚无肯定结论.本研究分析术后放疗在PN2期NSCLC各亚组中的疗效,为选择适合术后放疗患者提供依据.方法 回顾性分析2000年3月-2005年7月在我院接受手术治疗的PN2期NSCLC病人的临床资料.有符合条件的359例病人可供分析,其中术后放疗病人104例,术后化疗患者共207例.分析PN2期NSCLC总生存期(OS)的影响因素,将全组按肿瘤大小及淋巴结转移站数分组,分析术后放疗在各组中的疗效,以找出可从术后放疗中获益亚组患者.观察终点为OS和无局部复发生存率(LRFS).统计分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank比较各组生存的差异.结果 全组存活病人中位随访时间2.3年,至随访之日224例病人死亡,全组病人中位生存期为1.5年,1、3、5年生存年率分别为78%、38%和26%.单因素分析发现,肿瘤直径＞3 cm(P＜0.001)、多站淋巴结转移(P=0.004)、术后放疗(P=0.047)影响PN2期NSCLC的生存率.全组术后放疗与未放疗患者的5年生存率分别为29%、24%(P=0.047).亚组中,肿瘤最大直径≤3 cm组放疗与末放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为42%、50%(P=0.900)和58%、40%(P=0.085);肿瘤最大直径＞3 cm组分别为33%、15%(P=0.002)和62%、48%(P=0.033).单站淋巴结转移组放疗与未放疗患者的5年生存率及5年LRFS分别为30%、40%(P=0.557)和50%、30%(P=0.420);多站转移组分别为36%、20%(P=0.013)和65%、48%(P=0.006).结论 术后辅助放疗可提高PN2期NSCLC的生存率.在PN2组,肿瘤直径＞3 cm、多站淋巴结转移的亚组患者可从术后放疗中获益.

The Role of Postoperative Radiotherapy on Stage N2 Non-small Cell Lung Cancer