静脉注射右美托咪定辅助腰硬联合麻醉的安全性及有效性观察

目的：观察与评价不同剂量的右美托咪定静脉注射对腰硬联合麻醉的患者呼吸功能及镇静程度的影响。方法选择80例患者择期在腰硬联合麻醉下行腹式全宫手术，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成四组，每组20例，负荷剂量0.5μg/kg，速度为1μg＆#183;kg-1＆#183;h-1，之后D1组以0.3μg＆#183;kg-1＆#183;h-1、D2组以0.4μg＆#183;kg-1＆#183;h-1、D3组以0.5μg＆#183;kg-1＆#183;h-1及0μg＆#183;kg-1＆#183;h-1（C组）静脉持续泵入直到手术结束前10 min。术中监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），术中监测呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脑电双频指数（BIS）及 Rammsay 镇静评分（Rass）的变化。记录给药前基础值T0、给药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）、120 min（T7）、各时点RR、VT、SpO2、PETCO2、HR、MAP等监测记录呼吸力学和血流动力学参数及BIS与Rass评分。结果 RR、VT、SpO2、PETCO2四组之间无统计学差异（P＞0.05）；D1组与D2组T3～T7、D3组T2～T7各时点BIS值比C组明显降低（P＜0.05）；D1组与D2组T4～T7、D3组T3～T7各时点Rass评分比C组明显增高（P＜0.05）。D1组和D2组T2～T7、D3组T1～T7时HR值比C组明显减慢（P＜0.05），且D3组HR比D2组、D1组明显减慢（P＜0.05）；D3组T2时血压明显高于同组其他时间点血压（P＜0.05）。结论右美托咪定在0.3～0.4μg＆#183;kg-1＆#183;h-1速度持续泵入，对腰硬联合麻醉患者具有镇静，且随着剂量增大，镇静程度明显加深，并延长镇静时间，但未出现明显相关的呼吸抑制作用。