痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染的诊断意义

目的：探索痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染诊断意义。方法38例76份痰标本在常规痰培养后，对剩余标本应用4倍体积的0.4%二硫苏糖醇进行液化，再行密度梯度离心，分离出痰中的细胞成分，对其进行涂片和革兰染色，观察涂片中细胞周围黏附有真菌菌丝及孢子的标本，以患者G试验阳性同时痰培养培养出真菌为标准，与其进行比较，分析其对ICU肺部真菌感染定性诊断的准确性；并对同一患者两种方法连续2次结果的一致性进行统计学分析。结果76份痰标本中真菌培养阳性17份，其中15份G试验阳性，4例患者2次标本培养结果一致（8份），单次标本真菌培养阳性9份，59份无真菌生长；细胞学涂片检菌结果：有19份标本（在8例患者和3份单一标本）涂片中发现较多真菌菌丝及孢子黏附于细胞的表现；与标准相比总准确率为86.67%，经一致性检验，kappa＝0.785，两者没有显著性差异；在同一患者2个标本的一致性方面，细胞学涂片检菌方法：19份标本，16份是一致的，而常规真菌培养方法17份标本只有8份相一致，经卡方检验χ2＝4.09，P＜0.05，有明显统计学意义。结论痰细胞学涂片检菌对ICU肺部真菌感染能够准确地做出早期定性诊断。