左室间隔恶性间皮瘤 1例

患者，男， 55岁，因活动后心悸气促半年、加重伴不规则低热半月于 2000年 3月 27日入院 (住院号： 727618)。查体：一般情况可，心界向左下扩大，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期中晚期杂音，肝肋下 2 cm，剑突下 4 cm，腹部移动性浊音 (-)，双下肢轻度水肿。既往无栓塞和晕厥史。彩超发现左心室内一巨大肿块。 2000年 3月 31日在全身麻醉低温体外循环下行心室肿块切除术 ,术中见心包无异常，左房、左室明显增大，左心室内一不规则分叶状的巨大肿块，大小约 15 cm× 8 cm× 6 cm，基底约 3 cm× 3 cm，附于室间隔。完整切除肿块后送病理检查 (检查号 00-05104)：肿物由多个包膜不完整的肿块组成，约 13 cm× 8 cm× 6 cm大小，瘤重 112g，切面灰白色，质中等。镜下可见肿瘤组织以巢状的间皮样细胞与肉瘤样梭形细胞混合存在，呈双向分化；瘤细胞大小一致，胞浆略嗜酸性，核大，空泡状，可见小核仁，核分裂相易见 (见图 1),肿瘤细胞外可见多少不等的粘液物质。免疫组化染色： CK(＋ )， EMA(＋ )， Vim(＋ )， HBME-1(＋ )(见图 2)， Des(-)， FⅧ (-)，特殊染色 AB(＋ )，消化 PAS(-)。病理诊断：左室间隔恶性间皮瘤。