| 摘 要： | 目的:探讨零射线完全超声引导下行软性输尿管镜术治疗肾结石、肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月~2017年12月在我中心接受零射线完全超声引导下软性输尿管镜术治疗的330例肾结石及肾盏憩室结石患者的临床资料。其中肾盂及肾盏结石患者312例(肾盂及肾盏结石组),肾盏憩室结石患者18例(肾盏憩室结石组)。312例患者中261例结石位于上盏、中盏或肾盂内,51例位于下盏;单发结石275例,37例位于多个肾盏,均为单侧病变。平均结石大小(1.47±0.24)cm,平均年龄(47.65±21.32)岁,平均体重指数(21.8±5.33)kg/m~2。18例肾盏憩室结石患者均有临床症状,均为单侧肾盏憩室结石;结石位于肾上极13例、中部4例、下极1例;平均结石大小(1.35±0.92)cm,平均年龄(31.44±18.26)岁,平均体重指数(22.4±6.53)kg/m2。零射线完全超声引导下软性输尿管镜碎石术通过直视及B超引导实现安全的软镜术操作。收集并分析本组患者手术时间、结石清除率及围手术期并发症等资料。结果:肾盂及肾盏结石组患者平均手术时间为(58.3±26.8)min,术后4周一期清石率92.6%(289/312),术后平均住院(4.8±2.1)d,术后ClavienⅠ级并发症13例,表现为发热2例、疼痛3例、恶心或呕吐1例、持续性血尿7例。肾盏憩室结石组患者平均手术时间(75.6±33.8)min,全部成功寻获结石并成功碎石(100%),术后4周一期清石率83.3%(15/18),术后平均住院(5.3±1.6)d,术后ClavienⅠ级并发症1例,为体温38.5℃的发热;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失。两组输尿管损伤发生率分别为15.1%(47/312)和27.8%(5/18),损伤绝大多数为输尿管黏膜损伤分别为93.6%(44/47)和100%(5/5),2例为浅肌层损伤,1例为输尿管穿孔。两组患者均未出现ClavienⅣ级或以上并发症。结论:零射线完全超声引导下软性输尿管镜术可以有效替代传统的X线引导模式,实现对适应证范围内的肾结石、肾盏憩室结石的安全高效处理。
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