自身免疫性肝炎治疗应答速度与疾病进展的相关性

目的评价自身免疫性肝炎(AIH)患者治疗应答速度与肝硬化进展的关系,分析影响应答速度的因素。方法回顾性分析2001年11月-2017年5月在天津医科大学总医院就诊的61例长期随访的AIH患者的临床资料,依据血清转氨酶应答速度(即转氨酶降至正常水平所需时间)分为<3个月组、3~6个月组、6~12个月组、12~24个月组、>24个月组。比较各组的持续应答率及肝硬化进展率,并分析影响应答速度的因素。正态分布的计量资料2组比较采用两独立样本t检验,多组比较采用单因素方差分析。计数资料2组比较采用χ2检验,多组比较采用列联表卡方检验。结果转氨酶在3个月内降至正常的患者发生肝硬化的比例(20%)最低,肝功能持续2年未降至正常的2例患者全部进展为肝硬化,肝功能持续1年未降至正常的患者有一半以上(62.5%)进展为肝硬化。比较3个月内应答者与3个月内未应答者肝硬化的进展率(20%vs 48.15%),发现早期应答较晚期应答者肝硬化进展的比例低,差异有统计学意义(χ2=5.067,P<0.05)。将3个月内应答组(20%)分别与3~6个月应答(41.7%)、6~12个月应答(20%)、12~24个月应答(62.5%)以及>24个月应答组(100%)比较,发现3个月内应答组较12~24个月、>24个月应答组肝硬化的进展率低,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.546、6.400,P值均<0.05)。并且3个月内应答组较12~24个月应答组发生持续转氨酶应答的比例高,差异有统计学意义(χ2=4.322,P<0.05)。结论 AIH患者的治疗应答速度与预后有关,早期应答者肝硬化的进展率较低,3个月内应答可能是提示预后较好的一个早期的时间标准,而1年以上仍未应答可能是提示预后较差的一个晚期的时间标准。初始ALT水平及治疗药物可能会影响应答速度。

Association between the rapidity of response and progression to cirrhosis in patients with autoimmune hepatitis

ZHANG Hongxia;GUO Liping;ZHOU Lu;et al.(Department of Gastroenterology, General Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300052, Chin)