脾脏ARFI弹性值与APRI及AAR指数对肝硬化食管静脉曲张的预测价值

目的应用声辐射力脉冲成像(ARFI)技术和APRI(AST/PLT)及AAR(AST/ALT)指数对慢性肝炎肝硬化患者进行脾脏弹性检测和分析,探讨和对比上述三项无创技术对预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的应用价值。方法选择2016年6月-2017年3月就诊于解放军第三○二医院的247例慢性肝炎肝硬化患者,应用ARFI技术检测脾脏实时超声弹性,并计算APRI及AAR指数,所有患者均于检测前后1周内行胃镜检查明确EV程度,以胃镜结果为金标准,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较脾脏ARFI弹性、APRI和AAR诊断肝硬化EV的临床价值。2组间计量资料比较采用t检验。结果胃镜结果显示肝硬化伴EV患者169例(EV组),无EV患者78例(无EV组)。EV组脾脏ARFI弹性、APRI和AAR分别为(3.64±0.53)m/s、0.8±0.91和1.54±0.67,无EV组分别为(2.97±0.65)m/s、0.52±0.80和1.29±0.55,2组间比较差异均有统计学意义(t值分别为-7.93、-2.90、-2.93,P值分别为<0.001、0.004、0.004)。脾脏ARFI弹性、APRI和AAR预测肝硬化EV的ROC曲线下面积分别为0.80、0.72和0.63,脾脏ARFI弹性与AAR相比差异有统计学意义(P=0.005),脾脏ARFI弹性与APRI相比差异无统计学意义(P=0.10)。结论 ARFI技术作为实时超声弹性成像技术,脾脏ARFI弹性较APRI和AAR能更准确地无创预测慢性肝炎肝硬化EV的存在,具有良好的临床应用前景。

Clinical value of spleen acoustic radiation force impulse,aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,and aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase ratio in predicting esophageal varices in patients with liver cirrhosis

ZHANG Dakun, CHEN Min, GAO Yuejuan, et al.(Department of Ultrasound, Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sci- ences, Beijing 100091, Chin)