肾性高血压致急性左心衰30例救治体会

目的分析、探讨肾性高血压致急性左心衰的发病机制及救治措施。方法对30例各种原因导致的终末期肾功能衰竭伴高血压患者引起急性左心衰采用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明等扩张动、静脉药物迅速控制血压，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷及采用血液透析、序贯透析等方法，迅速超滤脱水，减少血容量和回心血量，减轻心脏前负荷。结果30例发生急性左心衰42次，抢救成功40次，成功率95．2％。抢救后患者呼吸困难明显改善，呼吸频率明显减少，并由强迫坐位而能平卧。肺部湿哕音消失或明显减少，心率减慢，血压明显降低。结论肾性高血压致急性左心衰治疗的关键是控制血压，降低外周血管阻力和控制血容量，降低心输出量。