空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折

目的总结空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年Garden Ⅳ型股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法1998年6月至2008年5月，收治28例青壮年股骨颈骨折Garden Ⅳ型，均为闭合性新鲜骨折。男18例，女10例；年龄21～45岁，平均31.3岁。骨折部位：头下型11例，经颈型17例，16例合并其他部位骨折。均采用空心钉内固定结合股方肌骨瓣植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访16～52个月，平均26个月。27例术后4～6个月X线片示骨折愈合，平均5个月；1例术后过早负重的严重粉碎性骨折病例，术后9个月X线片示骨折已愈合，术后16个月CT及ECT示股骨头坏死，患髋活动轻微疼痛，3年后行人工全髋关节置换。术后髋关节功能按Harris评分标准：优19例，良好8例，差1例，优良率达97％。结论空心钉结合股方肌骨瓣植骨内固定治疗青壮年GardenⅣ型股骨颈骨折，固定牢固，良好支撑，同时能改善股骨颈骨折血供，促进骨折愈合，为治疗青壮年股骨颈骨折较理想手术方式。