医源性胆管损伤21例分析及体会

目的探讨医源性胆管损伤原因、预防和处理。方法回顾性分析收治的21例医源性胆管损伤病例资料。将容易造成胆管损伤的原因归纳为解剖因素、病理因素及技术因素。结果21例中解剖变异4例；病理因素10例；技术因素7例。结论应充分认识解剖变异及病理因素给解剖胆囊三角区带来的困难，选择合适的手术方式，加强医师责任心，提高技术，在操作中遵循“辨一切一辨”三字程序以及顺逆结合切除胆囊，明确“三管”关系后再切除胆囊。术中及时发现胆管损伤并行胆管修复T管引流能取得良好效果，术后发现大部分病例选用恰当方法能治愈，少数出现胆管再狭窄或严重并发症而死亡。医源性胆管损伤重在预防。术中及时发现比术后再手术疗效好。