急性下肢深静脉血栓形成的诊断与治疗

目的：总结急性下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗经验。材料和方法：回顾性分析1993年7月－1998年7月收治的87例急性下肢静脉血栓形成患者的诊断和治疗，其中男性53例，女性34例，男：女＝1．5：1。年龄13－83岁，平均年龄54岁，患肢左侧61例，右侧20例，双下肢同时患病6例，左：右＝2．6：1。治疗以采用经患肢输尿激酶溶栓为主（200－300万/疗程），辅以低分子右旋糖酐（500ml／天），口服阿斯匹林，卧床、抬高患肢等。出现股青肿2例，行Forgarty管取栓后缓解。出现咳血胸痛、同位素扫描示散在小范围肺栓塞15例，控制病情后随即置入下腔静脉滤网。结果：近期疗效：全部患肢水肿明显减轻、较治疗前变细，周径与健侧相差小于1cm者51例，占58％；其中3天内开始溶栓者可达64％（9例）。置入下腔静脉滤网者成功地预防了致命肺栓塞的出现。远期疗效：患者均遗留程度不同的下肢深静脉血栓形成后综合征。结论：治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法是经患肢输入尿激酶溶栓，出现股静肿者及时手术取栓，有出现致命肺栓塞可能时及时置入下腔静脉滤网。