自发性食管破裂误诊为胸膜炎

1　病例资料男 ,4 5岁。因饮啤酒后呕吐 1次 ,即感剧烈胸痛、胸闷 ,急诊入院。查体 :体温 36 2℃ ,血压10 5 / 75mmHg。痛苦面容 ,大汗淋漓。双肺呼吸音粗糙 ,心率 10 2 /min ,律齐 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常。心电图示 :窦性心动过速 ,偶发室性早搏。X线胸片示双肺纹理增粗。心肌酶谱 :肌酸激酶(CK ) 2 31U/L ,肌酸激酶同功酶MB (CK MB)12U/L ,肌酸激酶同工酶MM (CK MM ) 2 19U/L。血常规 :白细胞 12 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 82 ,淋巴细胞 0 18,血红蛋白 115 g/L。给予抗感染、对症处理 ,但症状无改善 ,且出现…