剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择。方法对2006年10月—2007年10月在非洲赤道几内亚巴塔医院妇产科182例剖宫产手术后再次妊娠孕妇的分娩情况进行分析,其中剖宫产前后有过阴道分娩史者80例(有阴道分娩史组),剖宫产前后无阴道分娩史者102例(无阴道分娩史组),并对二组的分娩方式、分娩结局、及母婴并发症进行比较分析。结果80例阴道分娩史组中,68例行阴道试产,58例试产成功,成功率85.29%:102例无阴道分娩史组中60例行阴道试产,30例成功,成功率50%。有阴道分娩史组其产后出血率、子宫破裂发生率、围产儿死亡率明显高于无阴道分娩史组(P<0.01,P<0.05,P<0.05),子宫破裂多发生在4、5产以上的多胎多产孕妇。结论剖宫产术后再次妊娠分娩,符合条件试产者,在严密监护下试产,大多可经阴道分娩;对于多胎多产的剖宫产史孕妇,要高度警惕子宫破裂的发生,放宽剖宫产指征;在医疗条件落后地区,做好围产期保健是预防子宫破裂等并发症的关键。