糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症24例临床分析

目的总结糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的经验及教训,提高诊疗水平。方法回顾性分析我院普外科2002年1月～2011年1月收治的误诊为急腹症的24例糖尿病酮症酸中毒病例临床资料。结果 19例误诊为急腹症患者入院后,进一步检查发现血糖、尿糖、尿酮体异常,结合患者症状及腹部体征、影像学检查排除腹内脏器器质性病变,请内分泌科会诊考虑为DKA转入内分泌科治疗。2例因既往患有胰腺炎,误诊为急性胰腺炎;2例误诊为急性阑尾炎;1例误诊为急性胆囊炎。治疗后除2例患者因合并多脏器功能衰竭死亡外,其余患者均血糖下降、酮体转阴、酸中毒纠正、腹痛减轻或消失,病情好转。结论对腹痛患者应详细询问病史,仔细查体,完善血糖、尿酮体、电解质、血气分析等检查,尽快明确以腹痛为主要症状的DKA的诊断,采取相应的治疗,从而可减少病死率。