体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏术抢救暴发型心肌炎的护理体会

暴发型心肌炎是心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变，导致心脏活动、心脏泵血供血出现异常，临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常。起病急、病情凶险且发展迅速,病死率极高,如果患者能够度过急性期,恢复相当快。传统的治疗缺乏这个桥梁的过渡，而体外膜肺氧合（ECMO）是一种近年来治疗暴发型心肌炎最有前景的手段之一，ECMO是体外循环技术，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧血供，心肌可获得充分休息，能量储备增加1]。单独使用ECMO时虽可以使心脏得到休息，但同时可能出现冠状动脉灌注不足，不利于心肌的氧供；而单独使用主动脉内球囊反搏术（IABP）时，虽可以增加冠状动脉血流量，提高心肌氧供，但它增加的心输出量有限,不能维持全身器官的灌注2]。我院ICU对1例暴发型心肌炎出现心脏泵血供血极其异常时，及时采用ECMO联合IABP，护理效果好，现报道如下。