主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素探讨

目的：探讨患者在主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征的预测因素。方法300例瓣膜置换术的患者，其中主动脉狭窄（AS）和主动脉瓣关闭不全（AI）患者各150例，观察和记录所有患者出现低心排出量综合征的情况及相关因素。结果术后有86例患者（28.6%）出现低心排出量综合征，其中AS患者39例（26.0%），AI患者47例（31.3%）。下列因素与低心排出量综合征的发生相关：AS术前因素包括高龄（OR=4.7）、术前肥胖（OR=1.8）、心力衰竭病史（OR=1.7）、收缩末期室间隔厚度（OR=5.5）、舒张末期室间隔厚度（OR=4.2）、左房内径（OR=1.6）、二尖瓣和三尖瓣反流（OR=1.9、1.5）；术后早期因素包括LVEF≤50.0%（OR=5.4）、左心室收缩末期直径（OR=1.7）、舒张末期直径（OR=1.9）及二尖瓣反流（OR=4.1）。AI术前因素高龄（OR=1.9）、术前肥胖（OR=4.8）、心力衰竭病史（OR=1.7）、LVEF≤50.0%（OR=1.8）、左心室收缩末期直径（OR=4.5）和舒张末期直径（OR=6.4）、收缩末期室间隔厚度（OR=1.5）、舒张末期室间隔厚度（OR=1.6）、三尖瓣反流（OR=1.5）。术后早期因素，包括LVEF≤50.0%（OR=7.2）、左心室收缩末期直径（OR=4.7）及舒张末期直径（OR=6.1）。结论主动脉瓣置换术后发生低心排出量综合征风险很高，可以根据术前及术后早期的相关因素进行预测。

Predictive factors related to low cardiac output syndrome following aortic valve replacement

Objective To investigate the predictive factors related to postoperative low cardiac output syndrome in pa-tients after aortic valve replacement due to aortic stenosis or regurgitation. Methods Three hundred patients with aortic valve defect due to aortic stenosis （AS, n=150） or aortic incompetence （AI, n=150）, who underwent isolated aortic valve replacement were included in the study. Low cardiac output syndrome（LOS） was defined as the need for high dosages of inotropic medication, and/or intra- aortic bal oon pumping to sustain adequate hemodynamic status. Results Postoperative low cardiac output syn-drome developed in 86 patients （28.6%）, including 39 patients with AS （26.0%） and 47 patients with AI （31.3%）. The development of postoperative LOS were associated with the fol owing factors （odds ratio in parentheses）： for AS group： advanced age （OR=4.7）, obesity （OR=1.8）, history of heart failure （OR=1.7）, end- systolic （OR=5.5） and end- diastolic intraventricular septum thickness （OR=4.2）, left atrial diameter （OR=1.6）, mitral and tricuspid regurgitation （OR=1.9, 1.5） before surgery, LVEF≤50.0%（OR=5.4）, left ventricular end systolic diameter （OR=1.7）, left ventricular end diastolic diameter （OR=1.9） and mitral regurgitation （OR=4.1） in early postoperative period; for AI group：advanced age （OR=1.9）, obesity （OR=4.8）, history of heart failure （OR=1.7）, LVEF≤50.0%（OR=1.8）, left ventricular end- systolic （OR=4.5）, end- diastolic diameters （OR=6.4）, left ventricular end systolic di-ameter （OR=1.5）, left ventricular end diastolic diameter（OR=1.6）, and tricuspid regurgitation （OR=1.5） in preoperative period and left ventricular end- systolic （OR=4.7） and end- diastolic diameters （OR=6.1）, and LVEF≤50.0% （OR=7.2） in early postoperative period. Conclusion The patients at high risk for the development of low cardiac output syndrome should be the focus of trials of new techniques of myocardial