| 摘 要： | 目的 试述胃肠术后早期肠内营养支持的作用和价值。方法 胃肠手术中同时放置空肠造瘘管，术后早期(第一天）即开始应用肠内营养（能全力）支持（EEN），连续7—10天，第1天用量：能全力50ml 生理盐水500ml，24小时匀速滴入；第2天用量：能全力1000ml 生理盐水500ml；第3天开始，每日能全力1500ml。可经口进食后，逐渐减少肠内营养(EN)输入量。对照组：于术后第一天开始行肠外营养支持(TPN)，热量30kcal／(kg／d)，氮量为0．2g／(kg／d)，用30％Intralipid和葡萄糖提供热量，糖脂比例为60：40，用8．4％Novamin提供氮源。TNA液均经中心静脉导管输入，连续7—10天，开始经口进食后，肠外营养逐渐减量。结果 绝大多数病入都能耐受这种早期肠内营养支持的方式，而且使用肠内营养后病人恢复肛门排气时间提前，恢复排便时间提前，体重恢复与对照组基本相当，术后平均住院日缩短，平均费用减少，且无严重并发症。结论 肠内营养(能全力)可完全满足病人的能量及氮的需要。且肠内营养较肠外营养更符合生理状态；营养物质经门静脉系统吸收，有利于内脏，特别是肝脏的蛋白质合成和代谢调节；维持肠粘膜细胞的结构和功能的完整性，从而维持肠粘膜的屏障功能，有利于防止肠道细菌移位，降低肠源性感染的发生。代谢营养物质所消耗的能量较肠外营养低，在供给同等热量和氮的前提下。体重增加和氮储留均高于肠外营养。一旦发生吻合口瘘、胃滞留等并发症，由于预先放置了空肠造瘘管，可长期进行肠内营养支持，从而防止长期肠外营养所导致的导管性败血症和肠源性感染等并发症。而且使用简便、安全、费用低廉，值得在临床推广应用。
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