等效剂量舒芬太尼或芬太尼术后硬膜外或静脉患者自控镇痛效应的观察

目的：观察舒芬太尼用于肝脏术后硬膜外患者自控镇痛（PcEA）或静脉患者自控镇痛（PcIA）效应。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ择期行肝脏手术患者，随机分为4组（n=20）。术后行PCEA（背景剂量4ml／h＋PCA4rnJ／次，锁定时间8min）或PCIA（背景剂量为2．5ml／h＋PCA5ml／次，锁定时间8min）。Bf组镇痛用药为硬膜外0．125％布比卡因＋2mg／ml芬太尼；Bs组镇痛用药为硬膜外0．125％布比卡因＋0．4mg／ml舒芬太尼；S组镇痛用药为静脉0．8mg／ml舒芬太尼；F组镇痛用药为静脉4mg／ml芬太尼。观察术后2，4，8，12，24，48h镇痛（VAS）和镇静效果、镇痛泵使用情况；记录血压、脉搏和呼吸频率的变化及恶心、呕吐等不良反应。结果：4组患者均镇痛良好。Bs组各时点的镇痛评分最低，与S组相比2、4、48h镇痛评分有显著差异（P〈0．05），与Bf组比无显著差异（P〉0．05）。S组较F组8、12、24h镇痛评分低（P〈0．05），Bs组镇痛泵按压次数和镇痛药物使用量最少，与其它三组比有显著差异（P〈0．05）。四组不良反应发生率无显著差异。四组生命体征稳定。结论：舒芬太尼镇痛是可行、安全、有效的，可在临床推广。

Comparison of Sufentanil to Fentanil on Patient-controlled Epidural or Intravenous Postoperative Analgesia after Hepatotomy