乌司他丁在心肺复苏期间临床价值

目的观察心肺复苏（CPR）全身炎症综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的发生，探讨乌司他丁在心肺复苏期间的临床价值。方法将CPR患者随机分为三组，A组在心肺复苏同时立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射，每12h 1次，8次，共41例；B组为心搏恢复后立即开始应用乌司他丁20万u溶于20ml生理盐水中静脉注射，每12h1次，8次，共46例；C组在心肺复苏时不用乌司他丁，共44例；心肺复苏（CPR）患者于开始（0）、12、24h抽取外周血测定白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及重要脏器的功能，并将同组不同时间进行比较；将存活≥24h的患者进行罹患SIRS的评估，检测患者重要脏器的功能，24h内、后死亡率，住院时间，将三组结果进行比较。结果三组患者外周血IL-6、TNF-α的水平均高于正常人（P〈0．05）。A组患者IL-6、TNF-α的水平明显低于B,C组（P〈0．05），B组明显低于C组（P〈0．05）；同组之间比较：A组的IL-6、TNF-α的水平Oh与12h比较差异无显著性（P〉0．05），24h同0及12h比较差异有显著性（P〈0．05）。三组患者SIRS的发生率比较，A组（33％）低于B组（47％）、C组（68％）（P〈0．05），B组低于C组（P〈0．05）。三组患者肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和肌酐（Cr）值比较，A组低于B组（P〈0．05），B组低于C组（P〈0．05）；同组患者不同时间的比较：A、B组的同组各时间比较差异均有显著性（P〈0．05），C组Oh同12、24h比较有差异（P〈0．05），12、24h之间差异无显著性（P〉0．05）。24h内死亡率差异无显著性（P〉0．05），24h后死亡率，A组（12％）低于B组（28％）（P〈0．05），B组低于C组（47％）（P〈0．05）。住院时间A组低于B组（P〈0．05），B组低于C组（P〈0．05）。结论乌司他丁能够有效地抑制CPR时机体炎症反应并保护患者重要脏器功能，提高心肺复苏（CPR）的成功率，尤其是在心肺复苏时同时应用乌司他丁。