乙型肝炎肝硬化失代偿期抗病毒治疗策略及疗效观察

目的 通过对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同核苷类药物治疗的临床观察,探讨用药策略及控制病情发展的措施.方法 在患者知情同意情况下随机分组,进行核苷类药物抗病毒治疗,拉米夫定组(A组)85例,口服拉米夫定0.1g/d;阿德福韦酯组(B组)85例,口服阿德福韦酯10mg/d;对照组(C组)75例,常规保肝、降酶、营养支持治疗.疗程1年.定期检查肝功能指标,观察治疗前后临床症状,比较近期疗效及生存率.结果 通过抗病毒治疗,A组患者Child-Pugh评分由8.3分降至4.5分,HBV-DNA全部转阴,肝功能明显好转;B组相对起效慢,Child-Pugh评分由8分降为6分,HBV-DNA均有下降;C组所有指标治疗前后无变化.HBeAg阴转率,A组(61.2%)、B组(27.1%)、C组(1.3%),3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).A、B组无死亡病例,C组13例死亡.结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应进行抗病毒治疗,首选起效快的拉米夫定迅速控制病情,为防止病毒变异,症状好转后可改用阿德福韦酯继续治疗.