胸腔镜下肺大疱手术48例分析

目的 总结胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 回顾性分析胸腔镜手术治疗48例肺大疱患者的临床资料.手术分别于腋前线第4肋间,腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间,做3个1～1.5 cm切口,插入戳卡,单肺通气.伸入操作器械探察,分离粘连,从肺上叶至下叶寻找肺大疱或裂口.明确部位后用无创肺叶抓钳夹住并提起,另一操作口进入切割缝合器将肺大疱切除,小的或蒂小的肺大疱可用钛夹或缝扎等方法处理,过小的肺大疱可用电凝方法处理.常规用纱布摩擦胸膜壁.对术前估计手术困难较大者或经济困难者,经腋下第4、5肋间取小切口处理.结果 48例中左侧肺大疱20例,右侧肺大疱25例,双侧肺大疱者3例.均经胸腔镜手术成功切除.拔管时间3～6 d,平均4.7 d.住院8～1 2 d,平均10.2 d.术后恢复快,无严重并发症,均治愈出院,无复发.结论 胸腔镜手术治疗肺大疱具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快等特点,可缩短手术时间,为治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法.