不同剂量芬太尼复合麻醉下心脏瓣膜置换术患者围术期血浆细胞因子和心肌酶的变化

目的 探讨不同剂量芬太尼麻醉下心脏瓣膜置换术患者围术期血浆细胞因子和心肌酶水平的变化。方法 择期行心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为3组:F1组、F2组和F3组,每组10例,微量泵分别连续输注芬太尼总量30、60、100μg·kg-1。分别于麻醉前(T1)、体外循环(CPB)转流前(T2)、开主动脉后30 min(T3)、开主动脉后2 h(T4)及术后24 h(T5)采动脉血,测定血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,并记录三组患者在ICU的滞留时间和拔管时间。结果 与T1比较,三组CPB后TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P<0.01)。与F1组比较,F2组、F3组T3、T4时TNF-α、IL-6、T4、T5时CK、T3-5时CK-MB降低、T4、T5时IL-10升高(P<0.05)。F3组ICU滞留和术后拔管时间明长于F1组和F2组(P<0.05)。结论 较大剂量芬太尼可抑制CPB诱导的炎性反应和心肌缺血再灌注损伤,但是对于拔管时间和在ICU的滞留时间芬太尼有顶峰效应。

Changes of plasma cytokines and myocardial enzymes in different doses of fentanyl in patients undergoing valve replacement