非冠心病误诊为冠心病4例

临床上常将内科有心绞痛症状或心电图出现心肌梗塞样图形的疾病误诊为冠心病、心绞痛或心肌梗塞。今将在山东省人民医院进修期间诊治4例报告如下,以引起注意。一、肥厚性心肌病男,45岁。劳累后胸闷,心慌,气短8个月,伴心前压疼痛3个月,加重半月入院。既往无高血压、冠心病史。体验:BP:16/9.33kPa,颈静脉轻度怒张,心界向左侧轻度扩大,心率66次/分,律整,心音正常,二尖辨区闻3/6级收缩期杂音,A_2>p_2。腹部(-),下肢无浮肿。实验室检查:血常规,血生化血脂,血清酶均正常。胸片:心脏形态无异常,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2～V_5T波倒置,ST段下移0.1～0.2mv。入院时诊断为急性心内膜下心肌梗塞,按心肌梗塞给予治疗。由于心电图无动态改变,且血清酶正常,经床边二维超声诊断为非对称性肥厚性心肌病,给予心得安等药物治疗,症状