异氟烷、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管的血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨异氟烷、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管的血流动力学及应激反应的影响.方法 选择本院2008年10月～2009年11月期间择期行腹部手术的全麻老年患者69例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组:异氟烷吸入诱导组(A组),异丙酚静脉诱导组(B组),依托眯酯静脉诱导组(C组),每组23例,观察比较3组老年患者诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)及插管后10 min(T5)各时点血流动力学、血糖及皮质醇的变化.结果 与T0相比,A组T1、T4、T5时点的SBP、DBP明显降低(P<0.05),T1、T3、T4、T5时点的HR明显降低;B组T1、T3、T4、T5时点的SBP、DBP明显降低(P<0.05),T1时点的HR明显降低(P<0.05);C组T1、T4、T5时点SBP、DBP明显降低(P<0.05),T1时点HR明显降低(P<0.05),T2时点SBP、DBP、HR明显升高(P<0.05).与A组相比,B组T3、T4、T5时点HR明显增高(P<0.05);C组T2时点SBP、DBP明显增高(P<0.05),T2、T3、T4、T5时点HR明显增高(P<0.05).与B组相比,C组T1、T2、T3时点SBP、DBP明显增高(P<0.05),T2时点HR明显增高(P<0.05).3组患者各时点的SpO2和血糖浓度与诱导前(T0)及组间相比,均无统计学意义(P>0.05).与T0相比,A组、B组T3、T4、T5时点血浆皮质醇浓度逐渐降低,且差异均有显著性(P<0.05);C组T3、T4、T5时点血浆皮质醇浓度呈下降趋势,但差异无显著性(P>0.05).A组、B组T3、T4、T5时点血浆皮质醇浓度均明显低于C组(P<0.05).结论 在老年人麻醉诱导中,静脉注射异丙酚或吸入异氟烷比静脉注射依托咪酯能更好稳定血流动力学改变,抑制气管插管的应激反应,更适合于老年人麻醉诱导.