儿童哮喘用药现状与临床评价：基于46家医疗机构的调研结果

目的：调查儿科哮喘药物配备和临床应用现状，探讨我国基本药物目录（National Essential Medicine List，NEML）和医保目录（National Drug Reimbursement List，NDRL）内药物应用于儿科人群的合理性。方法：本研究于2020年8-9月对来自全国46家医疗机构的245名临床药师进行问卷调查，收集基本信息、哮喘药物使用情况、哮喘药物评价情况、哮喘相关药学服务等资料，采用描述性方法进行统计分析。结果：46家医疗机构共配置抗炎平喘药物67种，最常配置及使用的药物分别为吸入用布地奈德混悬液、盐酸肾上腺素注射液、醋酸泼尼松片、孟鲁司特咀嚼片和注射甲泼尼龙琥珀酸钠。其中，10种常用药物存在超说明书用药、剂型不适宜等临床用药问题。在药物评价方面，基于儿童用药特殊性，超过5%儿科药师建议氨茶碱（片剂）和茶碱（缓释片）从NEML删除。超过5%儿科药师建议班布特罗（口服常释剂型）、倍氯米松（吸入剂）、氨茶碱（口服常释剂型）从NDRL中的甲类调整为乙类或删除。此外，超过30%儿科药师建议7种药物调整为医保甲类，分别为孟鲁司特（咀嚼片）、孟鲁司特（颗粒剂）、沙美特罗替卡松（吸入剂）、布地奈德（吸入剂）、布地奈德福莫特罗（吸入剂）、孟鲁司特（口服常释剂型）和丙卡特罗（口服液体剂）。在药学服务方面，超95%调查对象所在医疗机构已开展哮喘相关用药指导，但仅54.01%哮喘相关用药指导主要人员为儿科药师。结论：本研究从一线药师角度对NEML和NDRL在儿科人群应用的合理性进行评价，为下一步建立我国儿童基本药物目录提供参考。同时，儿科药师还应加强处方前置审核、减少超说明书用药，大力开展药学服务，从而提高哮喘用药知识知晓度，降低患儿哮喘发作率。

Current Status and Clinical Evaluation of Asthma Medication in Children: Based on Survey Results of 46 Medical Institutions