产褥期乳腺炎影响因素分析

目的探讨导致产妇发生产褥期乳腺炎(PM)的影响因素。 方法选择2020年9月1日至12月31日，在成都市某三甲妇女儿童医院分娩，并进行产后42 d随访的1 162例产妇为研究对象。根据产妇产后42 d内是否发生PM，将其分为PM组(n＝103)与对照组(n＝1 059)。采用本研究自行设计的《产褥期乳腺炎相关影响因素调查问卷》(以下简称为《调查问卷》)，联合《中国简式心理状态剖面图(POMS)量表》(以下简称为《POMS量表》)，分别对2组产妇进行调查。《调查问卷》内容主要包括产妇一般人口学资料、妊娠及疾病、药物使用、母乳喂养、饮食及生活习惯等10个维度，共计50个条目。《POMS量表》包括心理焦虑等7个维度，共计40个条目。对2组产妇《调查问卷》条目及《POMS量表》评分，采用独立样本t检验、χ²检验及Fisher确切概率法等进行统计学比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院医学伦理委员会要求，经过该伦理委员会批准[审批文号：科研伦审2021(29)]，并与研究对象签署临床研究知情同意书。2组产妇的年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①本研究纳入产妇的PM发生率为8.9%(103/1 162)，产后第3、4周PM发生率最高，分别为2.7%(31/1 162)与2.4%(28/1 162)。②本研究2组产妇围生期补充铁剂及口服益生菌占比，乳头皲裂程度、吸奶器使用时间及频率、乳头保护罩与乳头保护霜使用频率构成比，哺乳衔接姿势正确率，哺乳时乳房疼痛程度、哺乳内衣穿戴率等分别比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。③PM组产妇《POMS量表》焦虑评分为(7.1±5.0)分，显著高于对照组的(5.3±4.1)分，并且差异有统计学意义(t＝-3.540、P＝0.001)。④将上述影响产妇发生PM的单因素分析中差异有统计学意义因素，并结合已有研究结果与临床经验，纳入10项影响因素，进行多因素非条件logistic回归分析结果显示，产妇围生期补充铁剂(OR＝3.351，95%CI：1.949~5.758，P<0.001)，乳头皲裂(OR＝3.564，95%CI：1.909~6.654，P<0.001)，吸奶器使用频率>1次/d(OR＝5.102，95%CI：1.047~24.876，P＝0.044)，乳头保护霜使用频率>1次/d(OR＝2.147，95%CI：1.156~3.987，P＝0.016)，哺乳衔接姿势不正确(OR＝2.311，95%CI：1.202~4.445，P＝0.012)，穿戴不舒适哺乳内衣(OR＝2.322，95%CI：1.008~5.347，P＝0.048)，不穿戴哺乳内衣(OR＝3.516，95%CI：1.821~6.789，P<0.001)，焦虑评分高(OR＝1.073，95%CI：1.007~1.143，P＝0.029)，均为导致产妇发生PM的独立危险因素；而围生期口服益生菌(OR＝0.110，95%CI：0.025~0.478，P＝0.003)是其独立保护因素。 结论通过制定临床干预措施，指导产褥期产妇纠正不正确行为，如围生期补充铁剂、吸奶器与乳头保护霜使用不当，哺乳内衣穿戴及哺乳行为不规范等，提倡产妇围生期口服益生菌，缓解产妇焦虑情绪，对预防产妇PM发生具有重要意义。

Analysis of influencing factors of puerperal mastitis