极/超低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床特点分析

目的探讨对极低出生体重儿/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)采取胃肠外营养(PN)治疗后，发生胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的影响因素。 方法选择2017年7月至2019年7月，于广西壮族自治区妇幼保健院诊治的88例胎龄<32周的VLBWI/ELBWI为研究对象。根据住院期内是否发生PNAC，将其分为PNAC组(n＝42，发生PNAC)及非PNAC组(n＝46，未发生PNAC)。回顾性分析2组患儿临床病例资料。采用t检验及χ²检验，对2组患儿一般临床资料，PN及肠内营养(EN)支持及并发症情况进行比较，并对差异具有统计学意义的指标，采用多因素非条件logistic回归分析，对VLBWI/ELBWI采取PN治疗后发生PNAC的独立影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①单因素分析结果显示：2组患儿胎龄、母乳喂养比例、PN持续时间、败血症及喂养不耐受发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。②多因素非条件logistic回归分析结果显示：PN持续时间长(OR＝1.423，95%CI：1.151~1.758，P＝0.001)，合并败血症(OR＝5.067，95%CI：1.355~18.951，P＝0.016)，喂养不耐受(OR＝7.258，95%CI：2.659~19.816，P<0.001)，均为VLBWI/ELBWI给予PN后发生PNAC的独立危险因素；而母乳喂养(OR＝0.149，95%CI：0.048~0.458，P＝0.001)则为独立保护因素。 结论对VLBWI/ELBWI采用PN持续时间长，发生喂养不耐受及感染等，更易发生PNAC。同时，应重视对VLBWI/ELBWI的母乳喂养，以降低PNAC发生率。

Analysis of clinical characteristics of parenteral nutrition associated cholestasis in very/extremely low birth weight infants