肺动脉血流指数及肺表面活性蛋白水平对重度子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇围生儿肺成熟度的临床应用价值

目的探讨胎儿肺动脉血流指数，如肺动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)，以及新生儿脐血中肺表面活性蛋白(SP)-A、-B水平，对重度子痫前期(sPE)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的围生儿肺成熟度的评估价值。 方法选择2018年1月至2019年10月，于吉林大学第二医院分娩的sPE合并GDM孕妇的60例围生儿为研究对象。根据新生儿出生胎龄，将其分为A组(n＝22，出生胎龄≥37周)，B组(n＝20，35周≤出生胎龄<37周)和C组(n＝18，出生胎龄<35周)。采用Kruskal Wallis H秩和检验及Mann-Whitney U检验，对3组胎儿肺动脉PI及RI，新生儿脐血中肺SP-A、-B水平，以及新生儿生后1 min Apgar评分及出生体重，分别进行总体比较及两两比较；采用χ²检验，对3组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率，进行总体比较及两两比较；采用Spearman秩相关分析法，对3组受试儿PI、RI、SP-A、SP-B、生后1 min Apgar评分及出生体重分别与出生胎龄进行相关性分析。本研究经吉林大学第二医院伦理委员会批准[审批文号：2019年研审第(111)号]，并与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。 结果① A、B、C组胎儿肺动脉PI及RI、新生儿脐血肺SP-A及SP-B水平总体比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其任意2组的两两比较，差异亦均有统计学意义(P<0.05)，并且随着出生胎龄增加，胎儿肺动脉PI及RI降低，新生儿脐血中肺SP-A、-B水平增高。②A组与B组新生儿的生后1 min Apgar评分及出生体重[9分(9~9分)、3 010 g(2 777~3 802 g)与9分(8~9分)、2 680 g(2 000~3 427 g)]，均分别高于C组的8分(8~8分)、1 660 g(1 500~2 005 g)，而NRDS发生率(4.5%、20.0%)，则均分别低于C组的66.7%，并且差异均有统计学意义(A组vs C组：Z＝28.242、30.202，χ²＝17.415；B组vs C组：Z＝19.433、21.111，χ²＝8.464；P均<0.001)。A组与B组上述3项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③胎儿肺动脉PI及RI均与出生胎龄呈负相关关系(r_s＝—0.780、—0.856，P均<0.001)；新生儿脐血中肺SP-A、-B水平，生后1 min Apgar评分及出生体重，均与出生胎龄呈正相关关系(r_s＝0.842、0.872、0.689、0.820，P均<0.001)。 结论胎儿肺动脉PI及RI，以及新生儿脐血中肺SP-A、-B水平，可作为评估sPE合并GDM孕妇的围生儿肺成熟度的指标。

Clinical application values of pulmonary artery blood flow indexes and pulmonary surfactant protein level for perinatal lung maturity when pregnant women complicated with severe preeclampsia and gestational diabetes mellitus