上海市长宁区1973-2013年前列腺癌发病率和死亡率趋势分析

目的 分析上海市长宁区1973—2013年前列腺癌发病率与死亡率的趋势，评估年龄、诊断时期、出生队列对其发病和死亡的影响。方法 利用上海市肿瘤登记处与长宁区疾病预防控制中心提供的前列腺癌发病和死亡资料以及长宁区公安局提供的本区相应人口资料，计算1973—2013年前列腺癌发病和死亡的粗率、年龄标化率和累积率。利用Joinpoint软件分析发病率与死亡率的时间趋势变化，计算其年度变化百分比（annual percent change， APC）和平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）。采用年龄-时期-队列（age-period-cohort）模型分析和评价年龄、诊断时期和出生队列对其发病率和死亡率的影响。结果 1973—2013年长宁区前列腺癌新发病例数从6例升至740例，世标发病率从0.85/10万升至19.00/10万；死亡例数从4例升至300例，世标死亡率从0.78/10万升至6.82/10万。发病率与死亡率的趋势均有统计学意义（P<0.05）。发病率的APC为8.78%（P<0.05）；死亡率的APC在1973—1997年为1.23%，在1998—2013年为7.11%，后者有统计学意义（P<0.05）。诊断时期的发病危险比从1.1升至5.9（P<0.01），死亡危险比从1.2升至1.7（P=0.016），均有统计学意义。从最早的出生队列（1893—1897年）起，发病危险比从0.1持续上升，至1941—1945年的出生队列达到峰值2.3，之后至1961—1965年的出生队列，危险比保持在2.1~2.3。出生队列的发病危险比有统计学意义（P<0.01），死亡危险比无统计学意义。结论 上海市长宁区前列腺癌在1973—2013年的发病率和死亡率均显著上升，发病率上升幅度大于死亡率。年龄、诊断时期和出生队列对发病率趋势均有显著影响，而对死亡率趋势仅诊断时期有显著影响。