肺癌手术患者营养风险调查及对临床结局的影响

目的 了解肺癌手术患者营养状况，对营养风险相关因素进行分析并评估营养风险对临床结局的影响。方法 收集同济大学附属上海市肺科医院2014年1月至2017年12月收治的肺癌手术患者，采用营养风险筛查2002（NRS 2002）评估肺癌手术患者营养风险和营养不良发生率，并记录患者一般资料和营养相关指标实验室检查结果。结果 本研究共收集到符合纳入、排除标准肺癌手术患者640例。营养风险发生率为41.6%，其中女性发生率高于男性（χ2=6.80，P<0.05）；年龄65岁以上的患者发生率高于65岁以下患者（χ2=35.96，P<0.001）；不同手术方式肺癌患者营养风险发生率不同，且存在统计学差异（χ2=17.96，P<0.001）；营养风险发生率在不同等级手术患者之间存在着显著的差异（χ2=6.61，P<0.05），且发生率随手术等级的增大而升高；肺癌手术患者营养风险发生率在体质指数（BMI）低于正常值范围组（<18.5kg/m2）、正常值范围组（18.5~23.9kg/m2）和高于正常值范围组（≥24kg/m2）之间存在显著的差异（χ2=168.80，P<0.001），且随BMI值升高其营养风险发生率下降。而营养风险发生率在不同病理类型肺癌患者间差异无统计学意义（χ2=0.19，P>0.05）。有营养风险的患者术后引流量（t=2.42，P<0.05）、住院时间（t=2.48，P<0.05）及住院费用（t=2.45，P<0.05）明显高于营养状况正常的患者，差异均有统计学意义。结论 肺癌手术患者营养风险发生率较高，且与性别、年龄、手术方式和等级、BMI有关。且营养风险发生可导致患者术后引流量增加，住院时间延长，住院费用增加。因此，对肺癌手术患者进行营养风险筛查并及时进行干预，改善患者临床结局。

Investigation on nutritional risk of patients with lung cancer surgery and its effect on clinical outcomes