肥胖孕妇分娩新生儿的体脂率及其影响因素

目的探讨不同人体质量指数(BMI)孕妇分娩新生儿的体脂率及其相关影响因素。 方法选择2019年1月至2020年1月，于上海市第六人民医院采取择期剖宫产术分娩的77例单胎、足月妊娠孕妇为研究对象。根据孕妇分娩前的BMI值，将其分为肥胖组(n＝28，BMI≥30.0 kg/m²)，超重组(n＝33，25.0 kg/m²≤BMI<30.0 kg/m²)及正常组(n＝16，18.5 kg/m²≤BMI<25.0 kg/m²)。采集孕妇分娩前空腹外周静脉血及分娩时新生儿脐静脉血各5 mL，分别对孕妇及新生儿空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平进行检测。采用Kruskal-Wallis H检验、单因素方差分析及最小显著性差异法(LSD)-t，对3组孕妇一般临床资料，新生儿出生体重及体脂率，孕妇孕期血糖、血脂水平，孕妇分娩前及新生儿FPG、FINS及血脂水平，进行总体及两两比较。对于与新生儿出生体重、体脂率的相关因素分析，采用Pearson直线相关分析及Spearman秩相关分析法(分娩孕龄)。进一步采用多重线性回归分析，推导新生儿体脂率相关因素的多重线性回归方程。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》，与所有受试者签署临床研究知情同意书。3组孕妇年龄、身高、孕期增重等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①3组孕妇孕前体重及BMI、分娩前体重及BMI，以及新生儿体脂率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)，其中肥胖组这5项指标最高，正常组最低。3组新生儿出生体重比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②肥胖组及超重组孕妇晚孕期FPG水平分别为(4.8±0.7) mmol/L、(4.7±0.4) mmol/L，均分别高于正常组的(4.3±0.4) mmol/L，并且差异均有统计学意义(P＝0.001、0.008)。3组孕妇早、中、晚孕期其余血糖指标，总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③肥胖组孕妇分娩前血清FINS及游离脂肪酸(FFA)水平显著高于超重组，血清FINS水平显著高于正常组；肥胖组及超重组孕妇分娩新生儿的FPG水平均分别高于正常组，并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。④相关性分析结果：新生儿体脂率与孕妇分娩前体重、孕妇晚孕期血清TG水平、孕妇分娩前血清FFA及FINS水平，以及新生儿出生体重均呈正相关关系(r＝0.461、0.535、0.414、0.541、0.703，P＝0.009、0.002、0.028、0.003、<0.001)，而与孕妇早孕期血清HDL水平呈负相关关系(r＝-0.378、P＝0.047)。多重线性回归方程为，新生儿体脂率＝-5.431+0.004×新生儿体重+0.231×孕妇分娩前血清FINS水平。 结论肥胖孕妇分娩新生儿存在较高体脂储备，孕妇胰岛素抵抗(IR)是导致新生儿体脂率升高的重要原因。对肥胖孕妇进行孕期体重控制，并且监测其孕期血糖、FINS及血脂水平，可以有效预防新生儿肥胖。

Analysis of body fat percentage and its influencing factors of neonates delivered by obese pregnant women