重症病人肠内营养支持治疗营养风险与临床预后相关性研究

目的 探究接受肠内营养（EN）支持的重症病人中营养风险与预后的相关性，分析高营养风险病人死亡相关因素。方法 二次分析一项中国多中心EN实施现状横断面观察性研究数据，根据改良营养获益评估（mNUTRIC）划分为高低营养风险组，比较两组病人28 d病死率差异，分析营养风险与28 d病死率的相关性，并在高营养风险人群中进行死亡危险因素分析。结果 共纳入1095例接受EN支持的重症病人，其中高营养风险组为443例，其28 d病死率为26.3%（114/443），显著高于低营养风险组12.7%（84/662，P＜0.05）。经校正基线特征和临床相关因素后，多变量Logistic回归模型提示高营养风险（OR=2.09，95%CI 1.5~2.93；P＜0.01）与28 d死亡显著相关。在高营养风险人群中，喂养不耐受症状如恶心或呕吐（OR=3.46，95%CI 1.76~6.8；P＜0.01）和腹泻（OR=2.05，95%CI 1.04~4.04；P=0.038）均为28 d死亡危险因素。结论 在接受EN支持的重症病人中，高营养风险组死亡风险较低营养风险组更高，营养风险与不良预后显著相关，高营养风险人群中喂养不耐受症状对死亡有较高的预测价值。