消化道恶性肿瘤患者FA、VitB12 、Fer及HCY的检测与预后分析

目的 探讨贫血三项叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）、铁蛋白（Fer）及同型半胱氨酸（HCY）对胃癌、结肠癌、肝癌患者预后生存的影响。方法 选取2013年2月至2018年8月在黑龙江省农垦总局总医院暨黑龙江省第二肿瘤医院住院确诊为恶性肿瘤合并贫血的患者317例，包括胃癌113例，结肠癌120例，肝癌84例，分别进行贫血三项及HCY的检测，随访观察患者预后的情况，Cox风险比例模型分析贫血三项及HCY与患者预后的相关性，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 Cox风险比例模型多因素分析结果显示VitB12是胃癌贫血患者一个独立的预后因素（P=0.008）；FA、Fer和HCY的表达水平可作为结肠癌贫血患者的预后因素（P=0.01，P=0.001，P=0.002）；Fer和HCY可作为肝癌患者的预后因素（P=0.006，P=0.014）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，VitB12的水平对于Ⅰ、Ⅱ期胃癌贫血患者生存率无显著影响（P=0.174），而Ⅲ、Ⅳ期缺乏VitB12的胃癌贫血患者生存率显著低于VitB12正常的胃癌患者（P=0.043）。不论分期，缺乏FA及HCY升高的结肠癌患者预后生存率较差。肝癌组中，不论分期Fer和HCY明显升高的患者生存率显著降低。结论 FA、VitB12、Fer及HCY的水平与消化道恶性肿瘤贫血患者的预后显著相关，可作为消化道恶性肿瘤贫血患者的营养监测指标，辅助判断肿瘤患者的贫血程度及类型，完善肿瘤治疗方案，改善患者的预后。