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ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究
引用本文:
倪俊声a,李 曜a,葛乃建b,易 滨c,李鹏鹏 a,潘泽亚a,黄 罡a,刘允怡,杨业发 b,周伟平a.ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究[J].中国实用外科杂志,2021,41(9):1043-1048.
作者姓名:
倪俊声a
李 曜a
葛乃建b
易 滨c
李鹏鹏 a
潘泽亚a
黄 罡a
刘允怡
杨业发 b
周伟平a
作者单位:
1海军军医大学第三附属医院 a.肝外三科 b.放射介入一科 c.胆道外科,上海200438; 2香港中文大学医学院 香港特别行政区威尔斯亲王医院,中国香港;3肝癌分子网络调控与靶向干预”教育部重点实验室,上海200438;4上海市肝胆肿瘤生物学重点实验室,上海200438
摘 要:
目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术(PVE)与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)对剩余肝体积(FLR)增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症。方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究。2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌(HCC)或肝内胆管癌(ICC)病人,将其分为4组:ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组。主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率。结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为:ALPPS组38例(99.4%),NBCA组32例(76.2%),明胶海绵组20例(60.6%),微球组10例(83.3%)。ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和 8.5 mL/d,均高于明胶海绵组(3.7 mL/d)。结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当。使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵。
关 键 词:
门静脉栓塞术
栓塞材料
肝再生
联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术
二期肝切除
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