中、晚孕期胎儿超声检查对胎儿颅内出血的临床诊断价值

目的探讨中、晚孕期胎儿超声检查诊断胎儿颅内出血(FICH)的临床价值。 方法选择2014年9月至2020年1月，在四川大学华西第二医院经胎儿MRI确诊为FICH的40例胎龄为(28.3±4.2)周(22~36周)胎儿为研究对象，其孕母年龄为(27.5±4.4)岁(19~34岁)。采用Fisher确切概率法，对胎儿超声和MRI检查对中、晚孕期FICH检出率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。 结果这40例FICH均于中、晚孕期被发现：①胎儿头颅超声检查结果提示FICH为33例，包括室管膜下稍强回声(3例)、无回声(1例)；脑室内稍强回声(10例)、不均匀回声(2例)；脉络丛稍强回声(2例)、无回声(2例)、弱回声(1例)、不均匀回声(3例)；脑实质稍强回声(3例)、无回声(2例)、弱回声(2例)、不均匀回声(2例)。②这33例FICH胎儿中，17例为胎儿侧脑室增宽(6例为轻度增宽，6例为中度增宽，5例为脑积水)。③40例FICH胎儿的MRI表现为：脑室内出血(15例)、脑实质出血(8例)，生发层出血(16例)，硬膜下出血(1例)。④中、晚孕期胎儿超声的FICH检出率分别为94.4%(17/18)、72.7%(16/22)。晚孕期胎儿超声与MRI对FICH检出率比较，差异有统计学意义(P＝0.010)。 结论胎儿超声对FICH诊断具有较高准确性，并且方便、安全、经济，可实时采集图像而被作为FICH检查的首选方法。晚孕期胎儿超声对胎儿头颅切面显示困难时，MRI的胎儿头颅检查结果可作为补充。

Diagnostic value of fetal intracranial hemorrhage by fetal ultrasonography in the second and third trimesters