布拉酵母菌散联合蒙脱石散对轮状病毒性肠炎患儿的疗效、免疫功能及肠道微生态影响

目的探讨布拉酵母菌散联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎(RVE)患儿的临床疗效，以及对患儿免疫功能与肠道微生态影响。 方法选择2018年5月至2020年5月，于海南省妇女儿童医学中心就诊的126例RVE患儿为研究对象。采用随机数字表法，将其随机分为研究组(n＝63，采取布拉酵母菌散+蒙脱石散治疗)与对照组(n＝63，采取双歧杆菌+蒙脱石散治疗)。采用χ²检验，进行2组患儿临床疗效及不良反应率比较。采用成组t检验与配对t检验，对2组患儿临床症状持续时间、住院时间，治疗前、后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8，免疫功能指标CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平，以及肠道菌群数量等进行比较。2组患儿性别构成比、年龄、体重、轻与中度脱水发生率等临床资料，治疗前2组患儿血清TNF-α、IL-8及CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平，以及拟杆菌、大肠埃希菌、肠球菌、乳酸杆菌与双歧杆菌数量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经过海南省妇女儿童医学中心伦理委员会批准(审批文号：Z20180111)，与患儿监护人均签署临床研究知情同意书。 结果①研究组患儿的治疗总有效率为96.8%(61/63)，显著高于对照组的87.3%(55/63)，并且差异有统计学意义(χ²＝3.910、P＝0.048)。②研究组患儿腹泻、呕吐、腹痛持续时间及住院时间分别为(32.4±5.5) h、(23.4±4.4) h、(25.6±3.9) h、(46.3±6.7) h，均显著短于对照组的(54.4±7.3) h、(46.8±6.6) h、(49.9±5.9) h、(66.3±7.5) h，并且差异均有统计学意义(t＝7.498、16.427、11.944、8.420, P<0.001)。③治疗后，2组患儿血清TNF-α、IL-8水平组内比较，均较治疗前显著降低；研究组亦均较对照组显著降低，并且差异均有统计学意义(P<0.001)。④治疗后，2组患儿CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平组内比较均显著增高，而CD8⁺水平组内比较，则显著降低；治疗后，研究组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平，亦较对照组显著增高，而CD8⁺水平则较对照组显著降低，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后，2组患儿拟杆菌、乳酸杆菌及双歧杆菌数量组内比较，均较治疗前显著增高；研究组亦均较对照组显著增高；2组患儿肠球菌、大肠埃希菌数量，均较治疗前显著下降，研究组亦均较对照组显著下降，并且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥治疗中，2组患儿治疗相关不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论布拉酵母菌散联合蒙脱石散治疗RVE患儿的临床疗效良好，可降低患儿炎症反应、改善机体免疫功能、调节肠道菌群，并且安全性较高。

Effect of Saccharomyces boulardii sachets combined with montmorillonite powder in children with rotavirus enteritis and its influence on immune function and intestinal microecology