Ⅱ/Ⅲ期食管癌术前放化疗的影像学评价对预后的影响

目的 回顾性分析Ⅱ/Ⅲ期食管癌术前放化疗后影像学评价对预后的影响.方法 对有完整随访资料的145例Ⅱ/Ⅲ期食管癌术前放化疗患者进行回顾性分析.分析内容包括术后病理完全缓解(pCR)与未达完全缓解(NpCR)、X射线造影完全缓解(xCR)与未完全缓解(NxCR)及实体瘤疗效评价标准(RECIST)完全缓解(rCR)与未完全缓解(NrCR)的总生存率,并进行多因素分析.结果 全部145例患者,pCR率33.8%,xCR率42.8%,rCR率38.6%.pCR患者与NpCR患者1、3、5年总生存率分别为87.8%、79.6%、61.2%与75%、40.6%、24.0%,差异有统计学意义(χ²=20.215,P<0.05);xCR患者与NxCR患者1、3、5年总生存率分别为80.6%、66.1%、51.6%与75%、44.6%、25.3%,差异有统计学意义(χ²=8.895,P<0.05);rCR患者与NrCR患者1、3、5年总生存率分别为83.9%、69.6%、53.6%与76.4%、46.1%、25.8%,差异有统计学意义(χ²=10.862,P<0.05),Cox模型进行多因素分析显示pCR是独立预后因素(HR=0.333,95%CI:0.200~0.554,P<0.05).结论 xCR、rCR较NxCR、NrCR明显提高了生存率,可以指导临床进行疗效判断;pCR为独立预后因素,术后pCR依然是食管癌术前同步放化疗疗效判断的金标准.