腹腔镜胆囊加阑尾切除手术的配合

<正> 1999年10月我院成功实施腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术5例,以下是手术配合体会: 临床资料与方法 1 临床资料 男3例,女2例。年龄25～54岁,均有多年胆囊炎、胆囊结石、慢性阑尾炎并反复发作,无腹部手术史。 2 手术方法 术前敷料准备基本同开腹手术,手术在气管插管全麻下进行。患者取头高足低位、并向左倾斜15度,由胆囊颈管结合部直接用电钩切开浆膜,游离和显露胆囊管,近端在距胆囊管约0.3～0.5cm处施2枚钛夹,相距2mm,远端施夹剪断,仔细冲洗胆囊床及三角区并充分止血。然后,患者取足高头低位仍保持左倾斜10度,腹腔镜脐下套管拔出后从剑突下套管置入腹腔,显露回盲部分分离粘连,吸尽脓液,用无创伤抓钳提起阑尾尖端,系膜上钛夹2枚,在两个钛夹之间剪断,阑尾残端粘膜稍电凝,最后将胆囊和阑尾随套管取出,皮肤穿孔用免缝