磁共振成像与计算机断层扫描在结直肠癌分期中的前瞻性比较研究

目的无肿瘤侵入骨盆结构的前提下,预测原发性直肠癌患者体内淋巴结转移情况时,探究术前计算机断层扫描(CT),核磁共振(MR)成像和背景体信号抑制的加权成像(DWIBS)的准确性。方法 52例直肠癌患者术前用CT和1.5T下的磁共振相控阵线圈MRI评估。术前淋巴结分期与影像学检查(CT,MRI和DWIBS)与最终组织学结果进行比较。结果 CT,MRI和DWIBS的准确率分别为71.2%,71.2%和80.8%。DWIBS对原发性直肠癌患者的敏感性和阴性预测值的准确性高于CT和MRI。CT和MRI对淋巴结影像学和病理学的分期相当一致(Kappa值分别为0.331和0.348,P=0.01),而DWIBS相对较弱(Kappa值=0.174,P0.05)。当以淋巴结边界信息为标准时,CT和MRI的准确性分别为71.2%和71.2%,当使用淋巴结增强图像为标准时,增强CT和MRI的准确性分别为71.2%和68.5%。结论 MRI对原发性直肠癌患者的淋巴结转移预测比CT更准确。DWIBS在鉴别小恶性淋巴结和良性淋巴结方面具有重要诊断价值。