颅咽管瘤显微手术疗效分析

目的探讨颅咽管瘤手术入路的选择与疗效。方法回顾性分析371例采用手术治疗的颅咽管瘤病例资料,采用额下翼点入路167例,经额部纵裂入路和经终板入路93例,经前部胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路74例,经鼻蝶入路37例。结果肿瘤全切除256例,近全切除82例,部分切除33例。术后颅内压增高症状均得到缓解;在214例术前视力下降病人中,缓解152例。术后发生钠代谢紊乱334例,尿崩症241例,高热123例,同侧动眼神经麻痹12例,意识障碍89例,癫疒间23例(经药物治疗后均控制良好)。196例(52.8%)病人获得随访,时间3~69个月,平均35.7个月,死亡17例(8.7%)。肿瘤复发35例,其中再次手术20例,伽玛刀治疗15例。结论术前依据肿瘤分型选择合适手术入路,术中保护好垂体柄、下丘脑及其周围重要神经结构,术后积极处理并发症,对提高病人生存质量至关重要。