| 摘 要： | 目的探讨碳酸利多卡因联合丁卡因局部麻醉在鼻内镜手术气管插管和拔管时的应用价值。方法选择2016年1月~2017年3月择期鼻内镜手术90例,随机分为3组,各30例:T组,气管插管前1%丁卡因气管内表面麻醉,插管后向气囊内缓慢注入空气;C组,插管前生理盐水气管内表面喷洒,插管后向气囊内缓慢注入1.73%碳酸利多卡因;TC组,插管前1%丁卡因气管内表面麻醉,插管后向气囊内缓慢注入1.73%碳酸利多卡因。记录诱导前(T_1)、插管即刻(T_2)、拔管即刻(T_3)、拔管后5 min(T_4)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart race,HR);记录拔管期呛咳评分;记录拔管后30 min、1 h、2 h、6 h和24 h咽痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果 MAP、HR T_2时T组和TC组C组(F=8.384,P=0.000;F=6.154,P=0.003),T_3时C组和TC组T组(F=14.112,P=0.000;F=3.514,P=0.034);呛咳评分TC组(0.9±0.7)C组(1.3±0.7)T组(1.7±0.5)(F=10.307,P=0.000);咽痛VAS评分术后30 min时TC组(2.1±0.8)C组(3.0±1.2)T组(3.8±1.3)(F=17.961,P=0.000),术后1 h时TC组(1.8±0.7)T组(2.5±1.0)(F=5.058,P=0.008)。结论碳酸利多卡因与丁卡因联合局部麻醉能有效地减少气管插管和拔管的心血管反应,降低术后呛咳和咽痛的发生率。
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