| 摘 要： | 目的:比较BIS与血流动力学监测调控麻醉深度对老年高血压患者全麻术中应激反应的影响,从而客观评价BIS在老年患者全麻术中的应用价值。方法:选择行腹腔镜胃癌根治术的老年高血压患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机分为BIS组(B组)和经验组(J组),每组20例。B组患者术中维持BIS值于40~50,当BIS值高于50时,增加麻醉药物用量,当BIS值低于40时减少麻醉药物用量;J组根据术中平均动脉压和心率变化调控麻醉药剂量,维持血压或心率变化在基础值的±20%。当血压和心率变化幅度高于基础值20%时,适当应用血管活性药物。分别记录患者麻醉前(T_0)、插管后即刻(T_1)、气腹后10min(T_2)、手术开始40min(T_3)和拔管后即刻(T_4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时测定血清中皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和血糖(GLU)浓度。结果:和麻醉前相比,两组患者在T_1、T_2、T_3和T_4时MAP和HR均明显升高(P<0.05);和T_1相比,两组随后各时间点MAP和HR降低,但无统计学意义;和BIS组相比较,经验组T_1时MAP和HR明显升高(P<0.05)。经验组GLU在T_1时明显升高,和麻醉前相比有显著差异,COR和NE在T_1、T_2、T_3和T_4与麻醉前相比均有显著意义(P<0.05);BIS组各时间点GLU、NE和COR变化与麻醉前相比均无统计学意义;组间相比,两组患者麻醉前GLU、NE和COR无统计学意义,T_2时经验组血糖较BIS组明显升高(P<0.05);T_1、T_2、T_3和T_4时经验组COR和NE较BIS组均显著升高(P<0.05)。结论:应用BIS监测调控麻醉深度能够降低老年高血压患者全麻期间的应激反应。
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