| 护理记录单的改进 |
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| 引用本文： | 金葵花,余咏,刘群,李琼. 护理记录单的改进[J]. 护理学杂志, 2004, 19(5): 42-43 |
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| 作者姓名： | 金葵花 余咏 刘群 李琼 |
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| 作者单位： | 第四军医大学唐都医院,心内科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院,护理部,陕西,西安,710038 |
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| 摘 要： | 为了克服整体护理表格繁多、内容分散、记录冗长的弊端，适应新的“医疗事故处理条例”的要求，将护理记录单进行改进，即记录项目为10项，按列排序，纵向记录。其中重点问题涵盖护理诊断、症状、体征及病人的重要事件，如手术、化疗、出院等；护理记录按资料(data，D)、措施(intervention，I)、结果(outcome，O)、健康教育(teaching，T)4类写。既体现整体护理的内涵、简化表格，又能客观、详细有序地记录病人的情况，保证护理工作的连续性，且具有法律效应。
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| 关 键 词： | 护理记录单 革新推广 |
| 文章编号： | 1001-4152(2004)05-0042-02 |
Modification of Nursing Recording Table |
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