后路减压经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的：探讨经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：选择2006年9月～2009年3月本院采用后路减压经椎弓根椎体内植骨治疗新鲜的胸腰椎骨折患者24例，男16例，女8例；平均年龄为41．5岁。骨折部位：T112例，T129例，L111例，L22例。按Frankel脊髓损伤分级标准：A级3例，B级2例，C级3例，D级13例和E级3例。伤椎椎体楔变：脊柱后凸畸形大于20°者9例，占37．5％。手术方法：后路椎管减压、椎弓根螺钉系统复位固定，经伤椎椎弓根开孔，通过套管植入自体松质骨碎块于伤椎椎体内。结果：随访3～38个月，平均23．2个月，伤椎高度恢复至正常的90％～100％，伤椎椎体高度维持良好，形态无塌陷，未出现因植骨操作引起的神经血管并发症。术后CT显示伤椎椎管减压充分，椎体内植骨块边缘模糊。融合良好，骨折椎体愈合满意，不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复，脊髓完全性损伤，ASIA分级分别无改变。结论：胸腰椎新鲜爆裂骨折患者，在后路椎管环形减压及内固定同时，经伤椎椎弓根进行椎体内植骨，可恢复伤椎椎体高度。重建前、中柱的稳定性。对术后早期活动及预防术后远期椎体塌陷的发生起到一定作用。