不同介入治疗对腰5骶1椎间盘突出症患者腰椎活动及神经功能的影响：半年随访

目的：由于髂嵴位置高于L5～S1椎间隙，使L5～S1椎间盘突出症的介入治疗有一定的难度，为提高其疗效，探讨介入治疗L5～S1椎间盘突出症的最佳方法。方法：研究对象为1999—08／2003—09新乡医学院第二附属医院放射介入科收治的L5～S1椎间盘突出症患者85例。通过分析及研究其髂嵴与L5～S1椎间隙的关系，对患者采取了不同的介入治疗方法：对穿刺针能够平行进入L5～S1间隙中部时，用经皮腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar discectomy，PLD)方法治疗，当穿刺针无法进入L5～S1间隙或进入较浅时，应用盘外胶原酶化学溶核术，而对大多数的L5～S1椎间盘突出患者，穿刺针斜行进入L5～S1间隙，采用双介入疗法，即PLD 胶原酶化学溶核术。结果：PLD术25例，优19例，良5例，差1例；胶原酶溶解术8例，优4例，良2例，差2例；联合介入疗法52例，优43例，良7例，差2例。均无严重并发症，总有效率为94．12％(80／85)，无效率5．88％(5／85)。结论：介入治疗应根据髂嵴与L5～S1椎间隙关系来选择，对于大多数L5～S1椎间盘突出患者，穿刺针及套管只能斜行进入L5～S1间隙，双介入疗法治疗可以改善患者腰背疼痛，恢复感觉和运动障碍。