新生儿环状胰腺的临床诊治分析

目的总结新生儿环状胰腺的病例特点、诊断要点及治疗方法。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2009年1月至2018年12月收治的114例新生儿环状胰腺病例的临床资料，收集患儿的出生情况（胎龄、出生体质量）、临床症状、发病时间、产前检查结果、并发畸形、影像学检查、手术方法、术后并发症等信息，并进行系统分析。结果114例患儿中，102例行腹部超声检查，提示十二指肠梗阻68例、环状胰腺4例；113例行腹部立位X线摄片检查，提示双泡征76例、单泡征12例、高位肠梗阻5例；103例行上消化道造影检查，提示十二指肠梗阻102例。所有患儿均行手术治疗，其中十二指肠侧侧吻合术110例、十二指肠空肠吻合术4例；开腹手术45例，腹腔镜手术69例（术中中转开腹1例）。术后平均禁食时间为（7.8±2.7）d，平均住院时间为（16.9±10.1）d，出现并发症5例。产前检查异常组术后并发症的发生率较产前检查无异常组低（ P < 0.05）；腹腔镜手术组术后平均禁食时间较开腹手术组缩短（ P < 0.05）。 结论出生后早期反复呕吐者需考虑环状胰腺可能。环状胰腺合并畸形率高，产前筛查异常患儿建议常规行胎儿染色体检查。手术为唯一确诊及治疗方法，腹腔镜手术可作为有经验医生的首选手术方式。