IgM、IgG抗-E和IgG抗-c混合抗体致溶血性输血反应1例

1病例简介患者,女,汉族,61岁,肝硬化合并上消化道大出血,于2010年12月25日入院,既往曾有输血史.查血常规示:Hb60g/L,RBC 2.12×1012/L,WBC 2.86×109/L,申请输血.经查患者血型为A型,RhD(+),输注同型少白红细胞悬液2U,无输血反应.6d后再次输注用盐水、凝聚胺配血相合的同型少白红细胞悬液2U.输血完毕后2h,患者出现发热、寒战、全身乏力、皮肤及巩膜黄染和茶色尿等症状,查血常规:Hb 54g/L,RBC 1.89×1012/L,WBC 2.9×109/L,尿常规示血红蛋白尿,肝功能示总胆红素131.6 μmol/L,以间接胆红素升高为主,考虑为即发性溶血性输血反应,积极给予对症治疗.供血库复查输血前后患者和供者血型,均为A型,RhD(+),凝聚胺法复查患者输血前血液标本交叉配血时,主侧悬浮液加入后50 s有镜下弱凝集,但摇动试管到60 s时镜下观察无凝集(由于输血前标本不够,无法进一步证实).