川乌新议

川乌是临床常用的散寒止痛药物，多用于风湿性关节，类风湿性关节炎、坐骨神经痛、跌打损伤、肩周炎、骨科手术麻醉止痛等多种痛证。其疗效肯定，为历代医家所推崇，但因其毒副作用大，用之不当，容易中毒，使其临床应用受到一定限制。本文拟将其从古至今应用沿革进行小考，以辨乌头、川乌，草乌之异，了解其用法用量，弄清其炮制煎服之方法，并以现代药理研究，确认其主要含有双酯型乌头碱，苯甲酰单酯型乌头碱和乌头原碱，其中双酯型乌头碱是主要的有效成份，但同时也是毒性最大的成份。古今通过不同的炮制方法(主要是蒸和煮等湿热处理方法)使其分解为毒性较小或几乎无毒而仍有镇痛疗效的苯甲酰单酯型乌头碱和乌头原碱，从而保证用药的有效性和安全性。现代药理学研究证明，川乌所含生物碱的主要药理作用为镇痛、镇静、麻醉及抗炎作用，对心血管系统具有明显的影响(主要是选择性地兴奋迷走神经，使心率减慢和对心脏的直接兴奋作用)。从现代药理学角度，证实了祖国医学两千多年来用川乌治疗多种痛证的正确性。基于临床需要，还简要介绍了当今临床治疗多种痛证的配伍方药、中毒表现，严重后果及救治方法，力图较全面深入地对川乌进行一次有益的探讨。