5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法，药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度，是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率，因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例，分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗，并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访，记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗，总保留率为76.1%，其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他药物之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较，差异无统计学意义（H=7.426，P=0.115）。停药的首要原因是依从性差，其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高，5组药物间的临床疗效无差别，停药原因主要是依从性差，此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。