| 摘 要： | 目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者体内血清甲状腺激素异常情况及小剂量左甲状腺素钠对细胞因子水平的影响和临床疗效。方法采用随机、平行对照方法将40例广东省东莞市东城医院2013年6月~2014年11月CHF患者分为两组,每组20例。两组患者给予相同的强心、利尿、扩张血管等药物基础治疗,治疗组在此基础上加服左甲状腺素钠(优甲乐)12.5μg/d,疗程均为2周。检测两组治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(r T3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血清白介素6(IL-6)的水平;同时采用超声心动图仪检测左室射血分数(LVEF)水平变化并进行相关性分析。结果经过2周治疗后两组患者LVEF和FT3的水平均增加,r T3、TNF-α、IL-6的水平均有不同程度降低。与对照组比较,治疗组FT3显著增加,差异有统计学意义[(4.01±0.52)pmol/L比(3.12±0.36)pmol/L,P<0.05],LVEF增加亦显著,差异有统计学意义[(39.1±8.3)%比(29.6±8.5)%,P<0.05],TNF-α、IL-6的水平降低幅度亦明显,差异均有统计学意义[(20.89±8.83)μg/L比(25.56±10.52)μg/L,(60.12±21.05)ng/L比(70.06±22.28)ng/L,均P<0.05]。结论 CHF患者体内血清甲状腺素功能处于较低水平,而细胞因子TNF-α、IL-6又处于较高的水平。左甲状腺素钠通过调控上述细胞因子水平,起到防止和逆转心室重构、改善心功能,对CHF起到较好的辅助治疗。
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